目的：探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症患者肠内营养疗法中的安全性、有效性和实用性。
方法：鼻空肠管组患者采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例。鼻胃管组采用普通胃管置入行肠内营养支持30例。观察鼻空肠管组置管成功率，置管时间和不良反应。对比观察两组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化，以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率。
结果：床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1%，置管时间为（19.3±6.8）min，无不良反应。鼻空肠管组患者营养指标和APACHEⅡ评分改善明显，且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组。
结论：床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症患者肠内营养支持疗法中，具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、患者营养状况改善明显的优点。
危重症患者选择合适的喂养途径，直接关系着患者的预后。由于种种原因，导致目前临床仍以经鼻胃管喂养为主。空肠置管包括术中放置、内镜引导、X线辅助和经皮造口术等【1】。但危重症患者常因搬动困难，不便内镜引导下置管，而经皮造口术的并发症高达11.64%【2】。因此，探索一条简单易行的床旁经鼻空肠营养管置入技术势在必行。我们实施了该项技术，并与经鼻胃管肠内营养技术对比，收到满意效果，现报道如下。
肠内营养是重症患者营养疗法不可缺少的手段。选择合适的喂养途径，直接关系着患者的结局。近年来，虽有较多临床研究和指南推荐重症营养支持应首选经小肠途径。但是，对于大多数条件、技术受限和经验不足的基层医院重症监护病房（ICU），经鼻空肠营养技术几乎难以实施，肠内营养途径仍以经鼻胃管喂养为主。针对这一现状，笔者在不依赖胃镜、电磁辅助和X线等设备引导的情况下，对重症患者实施空肠营养管床旁经鼻徒手安置技术，效果满意，为基层医院ICU实施空肠营养技术探索出一条简单易行的方法。
空肠营养管的安置常常依赖术中放置、胃镜引导、X线辅助等设备，可这些方法对ICU不易搬动的重症患者却并不适合；而经皮胃肠造瘘途径由于条件限制和并发症较多，同样不适合基层医院ICU开展。空肠营养管经鼻床旁徒手安置技术，由于自主性强、操作简单、并发症低、应用范围广，可以切实为基层医院ICU提供一条简单易行的肠内营养途径的建立方法，这是我们研究的重点，值得关注。
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