喉罩(Laryngeal MaskAirway, LMA)是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道,避免了气管插管,但又比使用面罩更为紧密有效。
最初的喉罩是由英国人Brain于1983年根据成人尸体咽喉部解剖结构设计的,于1988年正式投入生产,并在临床试用,1991年获FDA批准用于临床。随着喉罩产品的推陈出新以及操作技能的提高,喉罩的优越性渐趋明显,2004年全球使用喉罩的患者达1亿多人次,欧美国家全麻病人喉罩的使用率超过50%。
由于小儿上呼吸道的解剖特点(口咽部肌肉发育差、鼻口窄、舌体大、声门位置高等) 易发生呼吸道梗阻、喉镜置入困难、声门显露不清等问题,且气管插管常并发声门、软组织的损伤及其他呼吸道的并发症。
喉罩作为介于面罩和气管插管之间的一种通气设备被普遍用于小儿全麻术中呼吸道的管理,特别是在一些特殊的手术中,喉罩通气道有它独到的优点。
小儿喉罩在全麻的优势如下:
1.使用方便、操作迅速、维持呼吸道通畅更容易;
2.操作无需喉镜、与气管插管相比,初学人员放置喉罩的难度小、成功率高;
3.对不需肌松的手术患儿,喉罩可取代面罩通气;
4.建立人工呼吸道后既可自主呼吸,也可控制呼吸;
5.喉罩安置的位置即使不很理想,也能维持呼吸道通畅;
6.能避免对声门和气管内粘膜的损伤;{麻醉耗材}
7.患儿在浅麻醉状态下也能耐受喉罩,而且比气管内插管所需的麻醉药量少;
8.全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与拔管稳定;
9.术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降低。
LMA是一种保持呼吸道通畅的工具不需插入气管,不接触声带,具有操作简单、无需肌松剂和喉镜、不致造成声带和气管机械损伤、术后并发症减少等优点,与气管插管相比,插入LMA局部损伤和心血管不良反应小;与面罩相比,LMA通气效果胜于面罩,且避免了使用面罩产生的许多并发症,如皮炎、眼和面神经损伤。喉罩用于小儿气道管理是安全有效的,但小儿不利的事件比年长者常见。使用时,要仔细操作,严密检测,努力将并发症降低到最低限度。