1985年Brain引入喉罩(LMA)，从此改变了气道管理的传统慨念。过去，面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法。现在LMA已经取代了这一重要地位，英国30％-60％的垒身麻醉应用喉罩，香港伊利沙伯医院应用率约20％。在急救复苏方面，经培训后的救护人员已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代设施。本综述拟介绍LMA在麻醉中紧急气道管理、困难气管内插管以及危重症患者紧急气道维持中的应用及其安全性。
喉罩在小儿麻醉、复苏中的应用现状
由于小儿上呼吸道的解剖特点(口咽部肌肉发育差、鼻口窄、舌体大、声门位置高等) 易发生呼吸道梗阻、喉镜置入困难、声门显露不清等问题,且气管插管常并发声门、软组织的损伤及其他呼吸道的并发症。标准及其改良型LMA,由于设计者运用生物工程技术结合小儿口咽部的解剖屈度和咽喉内口的特点设计而成,具有插入容易,可行自主或机械通气,与其他通气方式比较,诱发躯体、自主神经激惹反应低,可适于无反流危险因素的所有中、小手术和其他特殊检查(如支气管镜和MRI等)，尤其在各种无法通气、无法插管和心肺脑复苏等小儿手术、急救等，起到其他通气装置无法替代的作用。
喉罩在麻醉中的特殊应用
LMA的优点使它在许多情况下可代替气管内插管。眼科手术麻醉时，LMA比气管内插管拔管所引起的ICP增加和咳嗽反应少得多。尽管LMA用于开放性眼部手术尚存在争议，但应用于外眼手术的效果是肯定的。因为LMA能隔离咽部分泌物．其在口腔科、耳鼻喉科如腺瘤切除和扁桃腺切除手术的应用越来越多。采用钢丝加固(wire-reinforced)的LMA可解除张口器或其他不当体位使LMA受压的担心。与气管内插管相比，LMA很少引起声带改变，这对职业歌手和日间手术患者非常有利。LMA也可应用于甲状腺手术，有助于防止喉返神经损伤。胸部硬膜外麻醉联合七氟醚吸入麻醉(不使用肌松剂)下，LMA可用于肌无力患者的腹腔镜胆囊手术。
喉罩在非预料小儿困难气道中的应用
在1996年美国麻醉学会(ASA)困难气道研究组定义LMA既能用于非急症又能用于急症的困难气道管理。特别推荐LMA是应用于无法通气和无法插管的情况下极其优秀的非外科处理措施。临床遇到的小儿通气障碍往往是不能预料的，气道评估、检查和准备的时间相对仓促；小儿的生理特点决定了小儿的心肺储备不足，如果再合并复杂病情如饱胃,休克,心血管疾病,颅内压增高等，快速有效的建立气道则显的尤为重要。如果不及时建立通气,小儿将身处生命垂危的时刻，所以熟炼掌握可用的各种紧急肺通气技术尤为重要。Berry等评价LMA:当插管人员未到或插管根本不可能时,使用LMA有一定的成功率和速度的保证,不必直视喉结构,不需要其他特殊装置,操作容易培训。对已经存在缺氧的患儿,可在不进行气管插管情况下进行通气和氧合。为气道复苏或下一步建立稳定气道的准备提供时间。LMA的放置对体位要求低,颈部外伤的患儿,头部完全制动,此时LMA对气道的建立则显得更为重要。{麻醉耗材}
喉罩用于腹腔镜和IPPV
腹腔镜手术通常可采用自主呼吸或控制呼吸两种模式。Goodwin等报道自主呼吸模式F采用LMA施行吸入或全凭静脉麻醉。通常腹腔镜手术乐用人工气腹会导致自主呼吸受限，体内CO2水平升高．在无肌松条件下，腹内压将比相同充气条件下高。如果患者呼吸频率太快，就会影响手术操作。但如果手术时间较短，如日间手术，诊断性腹腔镜手术等自主呼吸是可以接受的，这有利十避免气管插管的相关并发症。
喉罩在纤支镜、MRI等操作、检查中的应用
小儿纤支镜常用于全身麻醉，对于麻醉医生最大的挑战就是保证纤支镜经过呼吸道，且能保持气道通畅、维持麻醉。传统上这些由特定的面罩和无套囊气管导管完成。面罩的问题就是容易发生呼吸道梗阻和纤支镜进入困难。无套囊气管导管的问题是容易越过声门入口（因此不能对此进行检查），气管导管内径对于自主通气和纤支镜太狭窄。同时容易引起声门和声门下病理改变。而喉罩通气解决了所有的问题：①避免了气道梗阻。②纤支镜可以较容易的进入声门。③气道准许较粗的纤支镜通过（意味着更亮的灯，吸引通道和用于更细微检查的探头）同时操作不影响通气。④由于没有声门的阻碍，便于观察喉和近端气管，同时可以避免引起声门和声门下的病理变化。
此外喉罩在其它小儿诊断性检查（如MRI）的作用也逐渐体现出来。这些检查要求患儿绝对不动(因而需镇静催眠)。又常需反复多次检查．喉罩避免了反复气管插管对声门、喉腔的影响，从而大大方便了这些检查。但Marjot在1991年报道一例因多次插入喉罩对小儿咽后壁造成损伤。随后他对此进行深入研究，发现当套囊的压力超过60mmHg 时就可能对咽壁造成缺血性损害。
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